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生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,接下来我们就来看看东莞生育津贴怎么申领?
1.女职工生育享受产假:顺产的,计98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。
2.女职工终止妊娠享受产假:怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,计15天至30天;怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,计42天;怀孕满7个月终止妊娠的,计75天。
3.职工享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,计1天;放置宫内节育器的,计2天;施行输卵管结扎的,计21天;施行输精管结扎的,计7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,计14天。
同时存在两种以上计划生育手术情形,或者同时存在生育和计划生育手术情形的,合并计算享受生育津贴的假期天数。
生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均薪资÷30×规定的假期天数
(1)企业上年度职工月平均薪资=本单位上一自然年度参保职工各月缴费工资之和÷其各月参保职工数之和;
(2)本年度新参保的企业,生育津贴以该单位本年度参保职工月平均薪资为基数计算。
生育或者施行计划生育手术时参保地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均薪资÷30×规定假期天数。
不符合上述规定的假期期间,包括参保人依照计划生育法律和法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位依规定发放工资,参保人不享受生育津贴。
注:(1)2021年10月1日前,因宫外孕导致需要终止妊娠的情况,需要由医生根据真实的情况判断是否属于生育险范畴,医生判断属于医疗项目范畴的,不能申请生育津贴。
(2)2021年10月1日起,终止妊娠(含宫外孕)属于生育险范畴,能申请生育津贴。
1.2022年12月4日前需符合国家、省等计划生育有关法律法规,2022年12月4日(含)后不再判断计生条件(以生育日期判断)。
2.生育或计划生育日期上月生育保险按时足额缴费,生育或计划生育日期当月生育保险有参保缴费。
5.生育日期是2025年8月1日前的职工,由企业先垫付生育津贴(产假工资),再将生育津贴拨付给企业;生育日期是2025年8月1日(含)后的职工,经用人单位同意后,生育津贴可直接拨付给职工本人。参加生育保险的失业人员、符合过渡期内的城镇和乡村居民或灵活就业人员的生育津贴拨付给参保人。
6.2021年10月起,在分娩后或实施计划生育手术次日起三年内办理生育津贴申领手续。
温馨提示:为保障职工生育保险待遇不受影响,企业应按规定为职工参加生育保险并每月按时足额缴纳生育保险费。
注:1.上述第1项材料:生育日期是2025年8月1日(含)后的职工,经用人单位同意后,生育津贴可直接拨付给职工本人,在《信息采集表》单位部分写明:我单位同意将生育津贴直接拨付给XXX职工,并已知情一定要做好职工产假工资与生育津贴的衔接,核算金额差异并做好差额补足工作。
2.上述第2项材料:申请生育津贴的提供出院记录;申请计划生育津贴的,住院提供出院记录、门诊提供病历资料
2、如单位对公账户被法院冻结,导致没办法申请生育津贴的,可提供法人代表的银行账户作为替代。
3、材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查,以上资料参保人需留存的,应在申领前自行复印;复印件的需单位盖章(单位代办的)或申请人签名(个人申办)确认复印件与原件相符。
(1)粤医保微信小程序:手机微信搜索【粤医保】小程序-身份验证后进入粤医保首页-我要办事-看到更多-费用报销-生育津贴支付。(2)广东政务服务网:电脑登录广东政务服务网搜索生育津贴支付-地区选择【东莞市】-生育津贴支付事项点击【在线)广东医保服务平台:电脑登录广东医保服务平台个人登录-进入个人网厅-我要办-生育津贴支付。
(1)粤医保微信小程序或广东政务服务网申请的事项,在粤医保小程序-我的-办理事项进度-【已审核】界面查询审核情况。
(2)参保人符合申请资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以初审、复核,均审核通过的进入拨付环节。
(3)参保人不符合申请资格或标准,或提交材料不齐全、格式不规范等,将审核不通过,并提示不通过原因。
东莞生育就医确认办理流程为申请-受理-审查-决定。参保人通过现场方式提出申请,按要求提交纸质申请材料。
东莞生育就医确认办理地点为东莞市内生育定点医院医保窗口。参保人通过现场方式提出申请,按要求提交纸质申请材料。
东莞生育就医确认办理资料有《职工生育保险产前检查医疗机构定点表》原件、诊断证明书、社会保障卡或身份证或医保电子凭证。
生育医疗费报销符合申请资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,自受理申请之日起10个工作日内拨付相关款项至受理时确定的银行帐户,申请人可通过文中方式查询待遇报销等信息。
东莞生育医疗费用不能直接结算该怎么办?其实,您可以向参保地医保经办机构申请报销哦!具体报销指南详见正文:
符合申请资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以初审、复核,均审核通过的进入拨付环节,10个工作日内完成。
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根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十六条:
1.女职工生育享受产假:顺产的,计98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。
2.女职工终止妊娠享受产假:怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,计15天至30天;怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,计42天;怀孕满7个月终止妊娠的,计75天。
3.职工享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,计1天;放置宫内节育器的,计2天;施行输卵管结扎的,计21天;施行输精管结扎的,计7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,计14天。
同时存在两种以上计划生育手术情形,或者同时存在生育和计划生育手术情形的,合并计算享受生育津贴的假期天数。
注:(1)企业上年度职工月平均薪资=本单位上一自然年度参保职工各月缴费工资之和÷其各月参保职工数之和;
(2)本年度新参保的企业,生育津贴以该单位本年度参保职工月平均薪资为基数计算。
生育或者施行计划生育手术时参保地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均薪资÷30×规定假期天数。
不符合上述规定的假期期间,包括参保人依照计划生育法律和法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位依规定发放工资,参保人不享受生育津贴。
注:(1)2021年10月1日前,因宫外孕导致需要终止妊娠的情况,需要由医生根据真实的情况判断是否属于生育险范畴,医生判断属于医疗项目范畴的,不能申请生育津贴。
(2)2021年10月1日起,终止妊娠(含宫外孕)属于生育险范畴,能申请生育津贴。
5.生育日期是2025年8月1日前的职工,由企业先垫付生育津贴(产假工资),再将生育津贴拨付给企业;生育日期是2025年8月1日(含)后的职工,经用人单位同意后,生育津贴可直接拨付给职工本人。参加生育保险的失业人员、符合过渡期内的城镇和乡村居民或灵活就业人员的生育津贴拨付给参保人。
6.2021年10月起,在分娩后或实施计划生育手术次日起三年内办理生育津贴申领手续。
为保障职工生育保险待遇不受影响,用人单位应按规定为职工参加生育保险并每月按时足额缴纳生育保险费。
2.上述第2项材料:申请生育津贴的提供出院记录;申请计划生育津贴的,住院提供出院记录、门诊提供病历资料
1、申请表上,需员工亲笔签名,确认其已享受产假待遇。2、如单位对公账户被法院冻结,导致没办法申请生育津贴的,可提供法人代表的银行账户作为替代。
3、材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查,以上资料参保人需留存的,应在申领前自行复印;复印件的需单位盖章(单位代办的)或申请人签名(个人申办)确认复印件与原件相符。4、有雇工的个体工商户如没有单位印章的,可由经营者签名加盖指模替代。
(1)工作人员收到申请材料之日起,即时做出受理或不予受理决定。经审查,参保人符合申请资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理。
(1)粤医保微信小程序:手机微信搜索【粤医保】小程序-身份验证后进入粤医保首页-我要办事-看到更多-费用报销-生育津贴支付。
(2)广东政务服务网:电脑登录广东政务服务网搜索生育津贴支付-地区选择【东莞市】-生育津贴支付事项点击【在线)广东医保服务平台:电脑登录广东医保服务平台个人登录-进入个人网厅-我要办-生育津贴支付。
(1)粤医保微信小程序或广东政务服务网申请的事项,在粤医保小程序-我的-办理事项进度-【已审核】界面查询审核情况。
(2)参保人符合申请资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以初审、复核,均审核通过的进入拨付环节。(3)参保人不符合申请资格或标准,或提交材料不齐全、格式不规范等,将审核不通过,并提示不通过原因。
在职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向发生分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术时的参保地经办机构申请拨付生育津贴。
生育津贴符合申请资格、标准且材料齐全、格式规范的10个工作日内拨付相关款项至受理时确定的银行账户。情况特殊的,视详细情况适当延长。